张立新

河南省新乡市第一人民医院肛肠科，河南新乡 453000

近几年来，采用内扎外剥保存肛垫内扎外剥半缝合术治疗混合痔176例，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将混合痔176例随机分为两组，每组88例。治疗组年龄21～65岁，平均（38.81±12.85）岁，病程4～36年，平均（15.86±9.38）年，男51例，女37例。采用保留肛垫内扎外剥半缝合术。对照组88例，男41例，女47例。年龄28～68岁，平均（45.47±11.60）岁，病程5～34年，平均（19.69±9.12）年，采用内扎外剥半缝合术。两组主要症状均为便后肿物脱出不能完全回纳，或伴疼痛，大便带血（喷血或喷射性出血），两组患者年龄、病程及症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用内扎外剥肛垫半缝合术。取截石位或侧卧位，常规消毒铺巾局部麻醉，指法扩肛后检查痔核位置、大小，合理设计内扎及外剥的位置，一般多选用3、7、11点母痔区。用组织钳提起外痔，在外痔两侧皮肤作V型切口，剥离皮下扩张静脉团至齿状线上0.2～0.5 cm，钳夹痔核基底部，10-0丝线双重结扎痔核，切除痔核残端，同样方法处理其它痔核；注意结扎时不能过深，结扎位置不能处于同一水平面上。若为环痔，各外痔切口间保留皮肤的宽度至少大于1 cm，然后在次痔核点线上0.5～1.0 cm横行切开粘膜，向下剥离并切除齿状线下和皮肤下扩张静脉团，向上切除内痔及多余粘膜，再将下滑组织上提，使上下两处粘膜对合，间断缝合，缝合时注意固定，即贯穿缝合皮下肌，以减少张力，使皮桥平整。术毕测试肛门大小，以容纳两指为度，若不能容纳两指，即在5、7点处切口，用小弯钳挑断外括约肌皮下部和内括约肌下缘部分肌束，或在6点处作纵切横缝术。……