王 倩

河南省商丘市第一人民医院神经外科二病区，河南商丘 477100

脑积水属于神经外科常见病及多发病，目前治疗脑积水的首选外科疗法之一是侧脑室-腹腔分流术，该术操作简单，易于掌握，疗效可靠，并发症少，在神经外科临床已得到广泛应用[1-2]。现将笔者所在医院2004年2月～2011年2月行侧脑室-腹腔分流术治疗的196例脑积水住院患者的临床资料，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

脑积水患者196例，男136例，女60例。年龄20 d～72岁。交通性脑积水173例，梗阻性脑积水23例。外伤性脑积水176例，占90%，脑膜炎后脑积水12例，其他8例，占10%。分流手术中多采用中压抗虹吸分流管，少数采用高压分流管或低压分流管。患者临床表现主要为颅内压增高。

1.2 使用器械及技术改进

本组96例，采用美国PS分流管53例，CRXTM阀73例，CRXDIAMONDTN钻石阀28例，国产分流管42例；脑室端均置入侧脑室前角196例，腹腔端置入肝脏膈面6例，游离于腹腔190例。

1.3 手术方法

患者取仰卧位，头偏向手术对侧，全麻后常规消毒铺巾，额部距中线2.5 cm、发际内2.5 cm取切口，颅骨钻孔后，腹部脐旁2 cm取切口，分离至腹直肌后鞘，头部硬脑膜切小口，电凝止血后，置入分流管头端，分流管通过皮下隧道至腹部，腹直肌后鞘及壁层腹膜切一小孔，置入分流管腹腔端，证实分离管通畅后，严密缝合头部及腹部刀口。

主要技术改进：①侧脑室额角穿刺尽量一次成功。②将分流管头端置入6.5～7.0 cm。③头部切口到腹部切口间皮下隧道用加长通条一次成形，不做附加切口。④腹部切口＜3 cm，腹膜切口＜0.5 cm。

1.4 并发症治疗及预后

共3例患者发生感染，占总人数的1.5%，均为细菌性感染，经抗生素、全身支持等治疗，其中2例患者胸壁段导管外露，抗感染治疗后行分流管调整术，预后良好；……