聂晶，杨进超

小柴胡汤是西汉张仲景的一首经典名方，仲景虽以其作为治少阳病之主方，然后人对其多有发挥。笔者有幸从学于全国名老中医陈瑞春教授，观其对小柴胡汤的运用极为灵活，且疗效甚佳，充分体现了他师古不泥古的创新精神。今采撷临床病例数则，以飧读者。

1 虚人感冒

易某，女，38岁，2006年11月2日就诊。

患者于2006年10月26日自然分娩，近日因受凉，发热三天，发热之初，体温39℃，用青霉素后，体温下降至38℃左右，症见发热恶寒，头痛，身痛，口干欲饮，口不苦，汗出后身痛减轻。舌淡，苔白厚腻，脉浮数。拟用小柴胡汤加味：藿香10 g，厚朴6 g，防风10 g，柴胡10 g，法半夏10 g，葛根15 g，太子参15 g，黄芩10 g，生姜3片，大枣3枚。4剂而愈。

按语：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时……小柴胡汤主之。”本例患者分娩后，气血耗伤，复感外邪，因正气虚弱，抗邪无力，以致邪气停于半表半里之间，往来寒热，口干身痛，头痛。理当和解少阳，宣透半表半里之邪，以小柴胡汤加味，切合病机。

2 咳嗽

王某，男，74岁，2005年7月14日就诊。

患者2月前受凉后开始咳嗽，咽痒，痰黄，右胁痛，口不苦，口粘，口不干，胸稍闷，乏力，纳可，睡眠欠佳，咳嗽以夜间为甚，小便色黄。舌淡红，苔薄白，脉细。拟用小柴胡汤加味：柴胡6g，紫苑10 g，款冬花10 g，前胡10 g，桔梗10 g，防风10 g，黄芩6 g，法半夏10 g，党参10 g，大枣2枚，炙甘草5 g。7剂水煎服每日一剂。

二诊，2005年7月28日。服药后，咳嗽好转，痰不多而粘，咽仍痒，胸闷稍缓解，右胁隐痛。舌淡红，苔薄白腻。脉细。方药：守上方加竹茹10 g、茯苓15 g，7付水煎服早晚各服。