吴 聪 贾全忠

（四川绵阳四○四医院，川北医学院附属第二医院骨科，四川绵阳 621000）

肱骨远端骨折AO/ASIF分类中C型骨折是临床上极难治的关节内骨折，对于年青患者采用切开复位双钢板固定是治疗的金标准[1]，而老年患者骨质疏松和全身状况不佳是此类骨折的难点[2-3]，直到20世纪初均以制动为主要手段，疗效不佳[4-6]。目前对肱骨远端骨折是否采取手术治疗仍存在颇多争议[7]，有关老年患者手术治疗的报道较少。笔者所在医院2005年4月～2009年1月采用双侧锁定钢板内固定治疗老年患者C型肱骨远端骨折患者14例，并进行了随访，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年4月～2009年1月笔者所在医院共治疗14例肱骨远端骨折老年患者，男9例，女5例；年龄60～75岁，平均65岁；左侧6例，右侧8例；车祸伤6例，重物砸伤1例，高处坠落伤2例，摔伤5例；根据AO/ASIF分类：Cl型9例，C2型3例，C3型2例。

1.2 手术方法

术前常规尝试行手法复位，石膏托外固定，抬高患肢，脱水、消肿等处理，手术在伤后2h～7d内实施。采用后正中入路，常规暴露游离尺神经。均行尺骨鹰嘴V型截骨入路。先复位固定肱骨髁间骨折，恢复关节解剖结构，恢复滑车外形和宽度。复位后克氏针临时固定，然后再复位髁上骨折，克氏针临时固定。于肱骨髁上的外侧偏背侧及肱骨内髁内侧互成90°安放解剖型肱骨远端锁定钢板，常规行尺神经前移，尺骨鹰嘴截骨以克氏针钢丝张力带固定。有骨缺损者取同侧髂骨植骨。术后前臂悬吊2～3周，1周后逐渐行肘关节功能锻炼。……