李 钢 陈佳林 吴虎成 魏 维

（江苏省盐城新东仁医院，江苏盐城 224002）

老年人急性结石性胆囊炎是外科的多见病，但老年人脏器储备功能下降，又常常合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、慢性支气管炎、肺气肿等疾病，手术风险明显增加。LC的微创优势已得到了充分肯定并成为胆囊良性疾病行胆囊切除术的“金标准”[1]，2007年1月～2010年12月笔得所在医院对56例老年急性结石性胆囊炎患者采用LC治疗取得较好的效果，降低手术创伤给老年患者带来的风险，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2010年12月笔者所在医院收治60岁以上急性结石性胆囊炎患者217例，选择发病时间在2d内的急性结石性胆囊炎患者56例行LC，其中男23例，女33例，年龄65岁～83岁，平均73.5岁。病史2～38年，平均16年。存在单项合并症的有11例；2种合并症的有23例；3种合并症的有17例；4种合并症的有5例。合并症有高血压、糖尿病、冠心病、老年慢性支气管炎、脑梗死等5个病种。

1.2 手术方法

本组病例全部采用全麻气管插管，常规3孔法进腹操作，必要时增加1孔协助操作，灵活采用顺行、逆行或两者结合法摘除胆囊，对于胆囊颈部结石嵌顿的病例可切开取石后再行胆囊切除。对35例粘连广泛、炎症较重、渗血明显的在胆囊床处放置一根引流管。

2 结果

除2例患者术中因胆囊三角区致密粘连中转开腹外，其余54例患者均顺利完成LC。35例患者术中放置引流管，术后1～3d内均有淡红色炎性渗出液引出，总量约为100～500mL。其中2例术后第1天出现胆汁样液体约150mL。56例患者患者术后均痊愈出院。……