刘 洪 李平华

（重庆医科大学附属第一医院眼科，重庆400016）

原发性闭角型青光眼（PACG）是我国最主要和最常见的不可逆性致盲眼病，其发病机制主要与晶状体所致的瞳孔阻滞相关，该病患者常同时合并白内障。治疗PACG的传统手术方法未解除PACG发病因素中晶状体所致的瞳孔阻滞因素。近年来随着临床研究的不断进步，逐渐认识到摘除晶状体是治疗PACG合并白内障的有效方法，但单纯的晶状体摘除手术也有其局限性。目前更多的学者倾向于一次性行青光眼白内障联合手术，具有一次手术解决PACG及白内障两种疾病、术后眼压控制较好、视力恢复较理想、解除了晶状体所致的瞳孔阻滞因素、并发症少等优势，值得临床上推广。

1 原发性闭角型青光眼的危害

青光眼是全球范围内最主要和最常见的不可逆性致盲眼病，在我国PACG占大多数，胡铮和赵家良教授调查认为我国40岁以上人群的PACG患病率为1.37%，是国外白人的10～15倍，PACG所致盲和低视力为开角型青光眼的10倍[1]，是我国不可逆性致盲眼病的最常见原因。根据临床表现可分为急性和慢性两种类型。其患者绝大多数为老年人，据统计50岁以上的年龄相关性白内障患病率超过50%，所以PACG往往合并有白内障且这两种眼病常相互作用加速发展[2]，极大地损害了患者的视功能及生活质量。

2 PACG的发病因素及机制

造成房角关闭的机制从解剖结构来看来源于虹膜、睫状体（虹膜高褶）、晶状体以及晶状体后（恶性青光眼）四个连续的解剖层面[3]。……