唐士军 郑一兵

（1.江苏省泰兴市第三人民医院放射科，江苏泰兴225400；2.江苏油田总医院放射科，江苏江都225261）

子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见良性肿瘤，回顾性分析32例经选择性子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）治疗的症状性子宫肌瘤患者的临床资料，探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例32例，年龄29～52岁，平均38.6岁，病程8个月～6年，均有生育史。临床表现为月经周期缩短、月经过多并经期延长25例；经期正常伴痛经5例；下腹坠胀、腰酸背痛14例；尿频等压迫症状2例。32例患者均有不同程度的继发性贫血。全部患者均经B超和（或）CT和（或）MRI检查确诊为子宫肌瘤，表现为子宫增大，肌瘤大小1.5～8.9cm，平均约3.8cm；其中肌壁间肌瘤18例，浆膜下肌瘤6例，黏膜下肌瘤4例，混合性肌瘤4例；单发15例，多发17 例。

1.2 方法

全部患者无其他与子宫肌瘤无关的症状和体征，采用Seldinger技术，经右侧股动脉插管（5FCorbar导管），超选择分别行两侧子宫动脉造影，肌瘤明显染色，将导管置于肌瘤供血子宫动脉开口处，经导管缓慢注入栓塞剂。12例患者采用自制颗粒状明胶海绵，10例患者采用自制真丝线段，10例患者采用海藻酸钠微球栓塞剂，至血流缓慢，造影无新发现肌瘤染色。术后抗感染治疗3～5d，观察无明显不良反应、无并发症后出院，随访12～18个月，每1～2个月1次，观察肌瘤大小的变化及临床症状的改变。

2 结果

本组32例患者UAE治疗12～18个月后，27例月经恢复正常；4例月经量明显减少，贫血症状改善或消失，肌瘤平均缩小约45%；13例下腹坠胀、腰酸背感消失；有压迫症状的2例症状消失，其中1例47岁患者18个月后仍表现为经期紊乱，另1例较大的黏膜下肌瘤术后肌瘤大小无明显变化，临床症状仍存在，UAE治疗失败，后转手术治疗。……