顾 柯 闫宇邱

（解放军第三一六医院麻醉疼痛科，北京100093）

疼痛诊治是现代麻醉学的三大组成部分之一，是现代临床医学和社会医学的重要课题之一，疼痛诊疗应以神经阻滞为基础，结合微创疗法、无痛疗法等为疼痛患者解除痛苦。

疼痛诊疗根据BONICA教授的模式应是多学科协作且应遵循“5C原则”，即联系（communcaion）、协作（collaboration）、协调（coordiation） 、合作（cooperation） 、谦虚（courtesy）。

1 疼痛治疗的现状

疼痛作为临床最常见的症状之一，性质常难以描述，没有特异性指标，主要依靠患者的主诉，尚无明确客观的诊断标准，疼痛治疗多种多样、五花八门。

首先，疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的慢性疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，是否可以归类为一种疾病，目前尚存在争议。

其次，疼痛的性质有时极难描述，人们通常可以指出疼痛的部位和程度，但要准确说明其性质则较为困难。通常是用比拟的方法来描述，如刺痛、灼痛、跳痛、钝痛或绞痛。疼痛可以引起逃避、诉痛、啼哭、叫喊等躯体行为，也可伴有血压升高、心跳加快和瞳孔扩大等生理反应，还可以引起抑郁、情绪紧张、痛苦等伴有心理学异常症状，但这些均非疼痛所特有。……