刘静莉

大咯血作为内科急重症之一，其救治的及时有效性将关系到救治的成败，对于既往部分出血部位广泛的患者，内外科治疗往往无良好的止血措施，但随着介入治疗的快速发展，经支气管动脉介入栓塞为救治大咯血提供了良好的方法。2001年至今我院呼吸内科与介入科联合，应用支气管动脉栓塞成功救治内科方法不能止血的各种原因大咯血患者，现将护理体会报道如下。

资料与方法

一、临床资料

2001年3月至2009年12月我院收治大咯血患者46例，其中男性29例，女性17例，年龄16～68岁。所有患者均在内科药物治疗不能止血情况下急诊或常规行经股动脉支气管动脉介入栓塞。出血部位包括:左肺出血16例、右肺出血22例、双肺出血8例。

二、研究方法

在腹股沟皮肤处切开一个约1.5 cm的切口，股动脉穿刺植入外套管针，经外套管植入专用导丝，采用1250X光数字减影机，用美国COOK公司生产的3～5 FCobra导管插入股动脉，寻找到支气管动脉，沿导丝放置导管至支气管动脉，造影并观察支气管动脉分布及交通支、出血状况与部位，确定无动静脉瘘、无重要脏器交通支及明确出血部位后，注入明胶海绵粉末或高分子颗粒(PVA，聚乙醇)，观察出血情况，再次造影无造影剂血管外漏，即操作完毕，缝合切口，以纱布加压包扎，并以1 kg沙包压迫伤口6 h，患者平卧24 h以上，回病房后观察各项生命体征及出血情况，继续内科止血措施，待无新鲜血后终止内科止血治疗，根据需要给予相应的吸氧、抗感染等措施。……