任成山 赵晓晏

所谓肠出血性大肠杆菌O104∶H4(enterohemorrhagic E.coli，O104∶H4)，是由德国分离的一种新菌珠O104∶H4型大肠杆菌，含有志贺毒素2(vtx2a)的基因，没有(enterohemorrhagic Escherichia coli，EHEC)溶血素、志贺毒素1、肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic Escherichia coli)基因毒力岛基因;但含有肠集聚性粘附大肠杆菌(enteroaggragtive Escherichia coli)(第5类致泻性大肠杆菌)毒力质粒上的3个基因:aatA、aggR、aap［1］。显示其为EHEC家族的一个新成员。

一、O104∶H4的概念

EHEC是能引起人感染性腹泻的5类大肠杆菌之一，因能引起出血性肠炎而得名。典型病例的粪便为鲜血样。常见的EHEC血清型有3种，即O157、O26、O111;分离出的主要致病菌株为O157∶H7。目前不断发现其他型菌株与出血性肠炎的关系。O157∶H，具有含60MD质粒的纤毛，此纤毛能与Henle407细胞粘附。EHEC能产生一种细胞毒素，对Hela细胞和非洲绿猴肾细胞均有毒性作用，在肠道能使肠黏膜细胞坏死，引起组织病变。分泌的毒素中有一种称志贺氏样毒素，与志贺痢疾杆菌I型产生的毒素相似。不常见的血清型有40多种。最近在德国引起暴发疫情的O104∶H4是EHEC家庭一种罕见的血清型。

根据德国明期特大学卫生研究所和溶血性尿毒症综合征(haemolytic uraemic syndrome，HUS)国家咨询实验室对2011年5月23日至6月2日间收集的80例并发HUS肠炎患者粪便标本进行分析。首先经过标准聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)进行产志贺毒素E.coli致病基因筛选，然后采用多重PCR对此次致病菌株(rfbO104，fliCH4，stx2 and terD)进行特征分析。结果为，全部分离株均为HUS EC041克隆(序列型678)，具有产志贺毒素(stx2，iha，lpf026，lpf0113)和肠聚集性 E.coli(aggA，aggR，set1，pic，aap)毒力特征和基因位点［2］，可产生志贺毒素 2 并在肠上皮细胞处黏附聚集。此外，分离株具有超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases，ESBLs)表型特性。

大肠杆菌是1885年由德国科学家埃舍里希(Escherich)发现的，此后大肠杆菌即用这位发现者的名字命名。……