马春燕 宋 勇

2011年美国临床肿瘤学会(American Society of clinical Oncology，ASCO)年会于2011年6月在美国召开，大会内容非常丰富。本届ASCO年会在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)方面发布了大量的一线、二线、维持治疗的新进展。现就此次大会关于NSCLC的内科研究进展做一总结摘录，并按一线治疗，二线治疗，维持治疗等分类综述如下。

一、NSCLC的一线治疗

晚期NSCLC一线治疗策略的选择一直是讨论的热点，化疗或靶向治疗各有利弊。现介绍有关一线治疗的重要研究结果。

1.TKI一线治疗EGFR突变患者优于化疗，能显著提高生活质量:2011年ASCO发布了欧洲III期随机试验EURTAC的中期结果。这是第一个前瞻性研究TKI抑制剂厄罗替尼和化疗一线治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的高加索患者疗效的研究。入选患者随机分成厄罗替尼组(150 mg/d)和铂类为基础的化疗双药组(3周一疗程×4次)，服用入选组药物直至病情进展。中期研究显示厄罗替尼组(n=75)EGFR外显子19缺失突变的患者占66%，L858R突变的患者占34%;类似的化疗组(n=74)前者占67%，后者占33%。厄罗替尼组中位在无进展生存率(progression-free survival，PFS)5.2 个月，化疗组中位 PFS 9.7 个月 HR=0.37，P ＜0.0001。在用药安全性方面，厄罗替尼组优于化疗组，厄罗替尼组发生34例3/4级严重的不良反应，化疗组发生60例。厄罗替尼在该类患者疗效的优越性和安全性得到了验证。目前该研究处于中期分析阶段，OS数据尚不成熟，组间疾病进展后跨组治疗颇多，可能也会影响OS数据的分析［1］。

另一项研究厄罗替尼和吉西他滨/卡铂一线治疗EGFR突变患者的Ⅲ期临床研究OPTIMAL在2011年会议上也发布了更新后的数据分析。……