尹小川 洪志鹏 太 祥 熊国盛 赵 炜

在中央型肺癌患者行肺叶切除的过程中，当肿瘤累及肺动脉(pulmonary atresia，PA)＞3 cm或肺动脉吻合张力过大时，则全肺切除术似乎无法避免。为能保留健康的肺叶，我们在手术中尝试用人造血管替代受肿瘤侵犯的肺动脉段，将人造血管上下端和肺动脉近远端分别吻合，以替代受肿瘤侵犯的部分肺动脉，这样既彻底地切除了肿瘤，又保全了健康的肺组织，患者术后恢复时间较一侧全肺切除术的患者明显缩短。我科自2001年1月至2011年6月期间用人造血管肺动脉重建术或同时行支气管袖状切除术治疗29例中心型肺癌，免除了全肺切除并扩大了手术适应证，提高了中心型肺癌的手术切除率，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

本组患者29例，男21例，女8例，年龄38～70岁，平均58岁，肿瘤位于左上叶16例，右上叶6例，右中上叶7例，病理诊断肺鳞癌20例，肺腺癌9例。本组病例均为肿瘤直接侵及肺动脉干，肺动脉干受累长度3～4 cm，全组均行人造血管肺动脉重建术，其中16例同时行袖状肺叶切除术。

二、手术方法

剖胸探查肿瘤决定切除后，先游离肺动脉，如有困难可先游离出肺静脉和支气管，必要时行心包切开，心包内游离出肺动脉总干，心包切口多在膈神经与肺门之间，经周围静脉注入肝素1 mg/kg，游离肺动脉干上下两端至正常肺动脉，予切除受累肺动脉两端用无损伤血管钳阻断，距肿瘤边缘0.5 cm切除受侵的肺动脉，两端肺动脉壁残端送快速病理检查以排外肿……