,,,

(1.齐齐哈尔医学院第三附属医院,黑龙江 齐齐哈尔 161000 E-mail：hzd06@163.com;2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院,黑龙江 齐齐哈尔 161000)

需要手术治疗的肺感染性疾病主要包括支气管扩张、肺囊肿、炎性假瘤、肺结核球等。主要表现有反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血及慢性消耗等表现。具有病程长、反复发作、病变不断扩散,甚至大咯血致死的危险。由于内科保守治疗效果差,反复发作,因此,很多学者[1,2]主张只要无明确的手术禁忌证,均应予以积极的手术治疗。根据病变涉及的范围需要做肺叶或者肺段切除。肺感染性疾病,虽经积极术前准备,术中有时也会因气道堵塞而使患者窒息死亡,因此应在双腔气管插管下手术[3]。

食管憩室是食管管壁全层或部分向腔外呈囊袋样的病理性膨出,属临床较少见的食管良性疾病[4]。我院自2007～2010手术治疗肺感染性疾病例53例,在手术中发现合并中段食管憩室2例。均为牵引型真性憩室,其中1例误诊为下肺静脉结扎。笔者就2例患者特点和术中经验总结报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 1例男65岁,右肺下叶支气管扩张症;1例女18岁,先天性左肺下叶囊肿。主要表现为反复咳嗽、咳脓性痰等肺部感染症状,病变局限于一个肺叶。2例患者均在手术中发现食管憩室,1例憩室直径1.2cm,长 4cm,壁厚,位于基底动脉干水平;1例直径1.7cm,长3.5cm,壁薄,位于下肺静脉水平,并与下肺静脉前后重叠。2例憩室末端均与肺组织粘连紧密,术前没有任何消化道症状。

1.2 治疗及结果 2例患者均行肺叶切除术,在手术游离血管过程中分离出肌性管状组织,近端源于食管,远端与肺组织粘连紧密,其中1例与下肺静脉极其相似,误当做肺静脉结扎后始发现。……