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(1.广东佛山市第一人民医院,广东 佛山 528000 E-mail：fsxzzyh@163.com;2.广东佛山市中心血站,广东 佛山 528000)

硬膜外阻滞麻醉是临床应用较多的麻醉方法之一,并且在应用指征明确及药物选择得当的情况下,具有术中镇痛确切、可控性好、对代谢及肝肾功能影响小、术后应激反应少等优点[1],以往常用的硬膜外阻滞麻醉有氯胺酮、可乐定、阿片类等,但是这些药物对心血管系统的影响较为明显。近年来国内外的临床医师多选用毒性较低长效的局麻药罗哌卡因或左布比卡因来进行硬膜外阻滞麻醉[2,3],为此我们采用随机、双盲法探讨罗哌卡因和左布比卡因硬膜外麻醉对平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响,现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年1月来我院进行下腹部手术的病人84例,年龄19～59岁,采用前瞻性、随机、双盲的临床研究方法将患者分为罗哌卡因组42例和左布比卡因组42例。两组患者符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,均于术前1～2天入院行常规检查和术前准备。所有患者均排除：①心、脑、肾等重要脏器病变和神经系统疾病。②局麻药过敏或者过敏史。两组患者的年龄、性别、体重及患病情况比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 术前30min给予肌注阿托品0.01mg/kg和咪哒唑仑0.1mg/kg,骶管麻醉操作前肌注氯胺酮、东莨菪碱,给纯氧吸入,开放上肢静脉,左侧卧位,选择C4～5或C5～6间隙行硬膜外腔穿刺,向头置管3cm后改仰卧位,罗哌卡因组给予75mg/10ml罗哌卡因(瑞典阿斯利康制药有限公司HK1539)。左布比卡因组给予37.5mg/5ml左布比卡因(山东华鲁制药有限公司生产;H37022107)。……