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(广东省佛山市南海区桂城医院骨科,广东 佛山 528200 E-mail：gcyy123@126.com)

股骨颈骨折是老年人的常见病,其发生率日渐增高,传统的内固定治疗,卧床时间长,且股骨头坏死率及骨不连比例高,全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是提高老年人生活质量的有效方法,但常规THR手术存在创伤大、出血多及老年人身体状况差、恢复时间长等因素,目前对老年人施行这一手术仍有较大风险。我院自2007年9月～2009年12月采用重建关节囊后路小切口THR治疗老年股骨颈移位骨折43例,取得良好临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例患者,男 18例,女 25例。年龄62～78岁,平均年龄 68.5岁。按Garden分型,Ⅲ型27例,Ⅳ型16例。其中新鲜骨折33例,陈旧性骨折10例,均排除病理性骨折。右侧21例,左侧22例。合并2型糖尿病者8例,高血压(3级,极高危)10例。根据病情需要及患者意愿选择不同品牌假体,其中髋臼侧均为非骨水泥型,其中9例加用螺丝钉固定;股骨侧骨水泥6例,非骨水泥37例。但手术操作技术及程序基本相同。

1.2 术前准备 术前常规摄双髋关节正位测量片、患侧侧位片,要求双侧对称、包含骨盆至股骨中段、放大比例110%。X线片用于测量、预计所需假体的大小,标识置放假体位置及股骨距截骨线。评估患者的全身情况,排除手术禁忌证等。术前30min预防性静脉滴注广谱抗生素。

1.3 手术方法 手术麻醉均采用气管插管全麻,患者骨盆固定健侧90°卧位。①切口选择：取患髋后侧斜行切口,起点为大粗隆后缘后方2cm、上方2cm,止点为大粗隆斜坡下外侧缘,长约7～10cm。②显露：切开皮肤、皮……