王 燕 尹艳红 张艳华 武汉科技大学附属天佑医院,湖北省武汉市 430064

胺碘酮作为第Ⅲ代抗心律失常药物,因其安全、有效、给药方便的特点,在临床广泛应用。胺碘酮不良反应中,大量资料显示静脉炎的发生率为50%～80%,多表现为局部红肿、胀痛、静脉条索状改变,而出现大水疱、破溃较少见。现将我院1例静脉泵入胺碘酮致大面积皮肤水疱、破溃病例报告如下。

1 病例简介

患者男性,70岁,以“冠心病、房室传导阻滞”收入院。外院带入左手前臂掌侧中段普通静脉留置针1枚。入院第1天:心电监护提示心率130次/min,阵发性室性心动过速,即给予胺碘酮300mg加入5%葡萄糖注射液20m l静脉推注,然后给予胺碘酮300mg加入5%葡萄糖注射液250m l静脉滴注,20滴/min。30m in后患者心率降至 85～90次/m in,为窦性心律,偶见室性早搏。随后将胺碘酮改为300mg加入5%葡萄糖注射液50m l静脉泵入,4m l/h,泵入时间共66h。胺碘酮泵入57h时,左手前臂静脉穿刺处出现1cm×1cm红肿,给予50%硫酸镁溶液湿敷,并更换注射部位。4h后红肿扩大至5cm×5cm,并出现数个水疱,最大者为3cm×3cm,局部疼痛,立即在无菌操作下抽液,继续湿敷。第2天:出现6cm×10cm大水疱,穿刺针上方出现5cm×5cm皮下硬结,手臂红肿明显,皮温高,疼痛难忍,即无菌操作下抽液,黄金散加蜂蜜调成糊状持续外敷红肿处,喜疗妥软膏(磺酸脂粘多糖软膏)涂擦水疱处、包裹、换药,1次/d,当天下午患者自觉疼痛减轻。第3天:大水疱处皮肤破溃,手臂肿胀至肘关节上2cm处,停用喜疗妥软膏,创面改用生肌油换药,2次/d。第4天:肘关节上2cm处肿胀消退,红润面积缩小,皮温正常,手臂外侧疼痛消失。……