高爱华 高裕慧

糖尿病神经病变是常见的糖尿病微血管并发症之一，可以累及人体神经系统的每个部分，患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感等多种表现，以疼痛最痛苦、最显著［1］。国外调查，11%的糖疗病患者出现重症抑郁症，31%的糖尿病患者抑郁症症状加重。抑郁症的高患病率为糖尿病的治疗带来更大的难度，不同程度的影响着糖尿病的病情控制和生活质量［2］，加速并发症的发生，对病情和预后产生不良影响。由于抑郁反应可能使患者对治疗失去信心，生活信念减低，严重时患者有自杀的危险，因此在躯体痛苦的基础上合并抑郁症，明显影响患者生活质量。

我们在2008年3月至2010年2月对确诊的100例痛性糖尿病神经病变合并抑郁症的患者通过社区干预的方式进行健康指导，收到较为满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月开始至2011年5月确诊的100例糖尿病痛性神经病变合并抑郁症的患者，男58例，女42例，年龄28～76岁(平均48.5岁)，文化程度;初中以下41例(其中文盲12例)，初中32例，高中以上27例，均符合WHO制定的糖尿病诊断标准、电生理方法检测符合神经病变的诊断标准及汉密顿抑郁量表(HAMD-17)［3］总分≥14，排除有自杀倾向及重症精神症状者，本着自愿的原则，各项调查均取得患者及其家属的知情同意，按患者就诊及社区建档的先后顺序编号随机将患者分为两组。

1.2 研究方法 所有患者在常规治疗的基础上，作适当的心理评估，包括患者的不适症状、生活自理程度、对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、工作状况、家庭经济条件等。……