关红

2型糖尿病((T2DM)的病理生理基础为胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能减退。胰岛素皮下连续注射法(CSII)模拟生理性胰岛素分泌模式，提供连续的24 h基础输注量及餐前给予追加释放量，可在短期内获得理想的血糖控制，逆转高血糖的毒性作用［1］，保护胰岛的残存β细胞功能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 60名空腹血糖＞11.1 mmol/L的2型糖尿病患者，均为2010年6月至2011年4月于我院内分泌科住院的患者(全部观察对象符合1999年WHO糖尿病诊断和分型标准)。按照自愿的原则将其随机分成胰岛素泵持续皮下输注诺和锐治疗组(CSII治疗组)与每日常规2次胰岛素皮下注射治疗组(常规治疗组)。CSII疗组30例，其中男16例，女14例，年龄(51.2±3.54)岁，持续皮下输注诺和锐。常规治疗组30例，其中男15例，女15例，年龄(48.36±5.18)岁，采用常规早、晚餐前2次皮下注射双相门冬胰岛素诺和锐30。两组基础状况类似(年龄、性别、体重、病程)，均对并存病予以相应的治疗。

1.2 方法 所有患者均住院治疗，CSII组用胰岛素泵(HTRON型泵)经皮下输入诺和锐(100 U/ml)，胰岛素总量的50%以基础量方式输入，另外50%以餐前负荷剂量方式输入;常规治疗组，采用诺和锐30双相门冬胰岛素，早、晚餐前皮下注射。每日监测三餐前，三餐后2 h及睡前(10pm)共7次血糖，血糖控制标准为空腹血糖4.0～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖6.0～9.0 mmol/L，睡前血糖4～8 mmol/L。

2 结果

两组患者血糖均能达标。治疗后两组FPG及2 h PG间无显著性差异(P＞0.05)。胰岛素用量及达标时间见表1。

表1 胰岛素用量及达标时间(±s)

表1 胰岛素用量及达标时间(±s)

项目 CSⅡ组 常规治疗组 P值胰岛素用量［U/(kg·d)］2.52±0.78 9.05±1.34 ＜ 0.01 0.488±0.056 0.737±0.061 ＜ 0.01血糖达标时间(d)

3 讨论

胰岛β细胞分泌功能缺陷和胰岛素抵抗是T2DM发生的两个主要因素。……