王子良 吴广明 刘伟霞

急性心肌梗死(AMI)是由冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，血小板黏附、活化、聚集、血栓形成，继而堵塞冠脉引起的急性缺血性心肌坏死，可见血小板在急性心肌梗死发病中起着重要的作用。本研究旨在分析血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者急诊介入治疗中对冠状动脉血流影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至20011年1月急诊入院的急性心肌梗死患者172名，均符合急性心肌梗死诊断标准:持续性胸痛＞30 min，含服硝酸甘油不缓解，心电图2个或2个以上相邻导联ST段抬高，肢体导联≥0.11 mV，胸前导联≥0.12 mV，新发生或怀疑发生的左束支传导阻滞，心肌酶谱CK-MB超过正常值上限2倍，肌钙蛋白I阳性，发病在6 h内。排除1个月内冠状动脉旁路移植术、药物过敏及有抗凝禁忌证者。随机分为试验组(盐酸替罗非班 +PCI86例)和对照组直接PCI86例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料，进行对比分析。

两组患者的平均年龄、危险因素构成比例。冠状动脉(IRA)分布、病变支数差异均无统计学差异，见表1。

1.2 给药方法 对照组于术前嚼服肠溶阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg，直接转入导管室行PCI。试验组于术前嚼服肠溶阿司匹林300 m g和氯吡格300 mg，给予负荷量盐酸替罗非班。按10 μg/kg在3 min内推注完，对年龄超过70岁或肾功能不全者首次负荷量减半，继而以每分钟0.15 μg/kg由微量泵持续泵入24～36 h，后转入导管室行PCI。两组术后均转入心内科监护室监护，给予肠溶阿司匹林、氯吡格雷(75 mg)口服，低分子肝素皮下注射，每12 h1次，同时给予其他抗心肌缺血治疗。……