史瑞峰

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性气流受限为特征的呼吸科疾病，尤其合并呼吸衰竭的患者治疗难度大，其特点有:具有不可逆性气道阻塞的慢性阻塞性肺疾病，通常并有Ⅱ型呼吸衰竭。BiPAP无创通气是治疗该病的有效办法。我们自2009年1月至2011年10月对临床上有的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平气道通气BiPAP呼吸机治疗，取得了一定的经验，现报告如下。

1 资料与方法

患者PaCO2＞70 mm Hg，均无合并气胸、肺大疱、哮喘等病变。

1.1 一般资料 观察30例患者，均为呼吸科的住院患者，所有入选患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。30例患者随机分为2组，治疗组18例，对照组12例。男19例，女11例，年龄(64±9.3)岁，病程10～30年，2组性别、年龄、呼吸频率、心率、血气分析等指标差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 30例患者在解痉、平喘、化痰、积极抗感染的基础上，治疗组加用无创呼吸机正压通气。呼吸机采用美国伟康公司生产的HarmonyBiPAP呼吸机，工作模式为S/T模式，IPAP起始设置为6～8 cmH2O，逐渐根据患者的适应情况上调，最高达16 cmH2O，EPAP起始设置为3 cmH2O，据患者情况可调至8 cmH2O，经皮血氧饱和度维持在90%以上，氧流量2～3 L/min。监测两组患者治疗前及治疗后的心率、呼吸频率、血气分析变化情况，每日使用呼吸机在8～10 h以上，与患者连接选用的面罩和鼻罩，以有良好的密闭性和舒适性为原则，以患者舒适度为主选二为一。应用呼吸机时间以患者症状缓解为主。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前和治疗后的血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血pH、心率、呼吸频率。……