聂文静 寇应琳

产后出血，是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素，约占产后出血的70%左右［1］。如何在产前更好的预防产后出血的发生、提高产妇的安全性成为临床产科医生越来越关注的问题。预防性的工作尤为显得重要。传统的产后出血的防治手段如:胎儿娩出后注射缩宫素针针对无高危因素的产妇有普遍的效果。但对于有着宫缩乏力高危因素的产妇，常规注射缩宫素针已不能防治产后出血的发生:如多胎、巨大儿、羊水过多、产程过长等。我院针对相关产妇预防性的应用卡前列素氨丁三醇，效果显著。现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2011年5月分娩有产后出血倾向的足月妊娠阴道分娩或剖宫产者80例。其中多胎妊娠12例、羊水过多16例、巨大胎儿25例，前置胎盘18例，妊娠合并子宫肌瘤9例，年龄25～35岁，血小板＞100×109/L，出凝血时间在正常范围，均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证，随机分成观察组和对照组各40例，2组孕周、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 给药方法 对照组于胎儿娩出后即予5% 葡萄糖液500 ml加催产素20 U静脉滴注，疗效欠佳时可追加缩宫素;观察组在此基础上于子宫肌或臀部肌内注射射卡前列素氨丁三醇250 g，疗效欠佳时可间隔15 min重复追加卡前列素氨丁三醇，总量不超过2 mg。阴道分娩者药物经腹部宫体注射或经阴道宫颈注射，剖宫产者于术中直接宫体注射。……