辛艳秋 李林

缺血性脑卒中是神经科的常见病和多发病，大量临床观察和动物实验研究均证实高血糖对脑梗死患者的预后有显著不良的影响，但近年来临床上对脑梗死患者的血糖监测仍以空腹血糖为主，对空腹血糖正常者，往往不进一步检查糖代谢的其他方面。因此，对不伴空腹血糖升高的餐后高血糖对脑梗死的影响常常得不到重视。本研究的目的是探讨餐后高血糖对脑梗死患者的病情程度及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2010年3月至2010年12月在本院住院的急性脑梗死患者全部作为研究对象，所有脑梗死患者的纳入均符合中国脑血管病诊断标准［1］，并经头颅CT或 MRI证实。

1.2 研究方法 本研究采用前瞻性研究的方法，共监测360例急性脑梗死患者发病48 h内的血糖情况(有糖尿病史的除外)。受试者经过夜间禁食12 h后，于清晨抽取空腹静脉血，然后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，根据空腹血糖及餐后2 h血糖结果进行分组:①正常血糖组(空腹血糖 ＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖 ＜7.8 mmol/L)。②餐后高血糖组(空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L)。同时采用美国国立卫生院评分(NIHSS)评定患者的病情严重程度，分别于发病1、4周进行评分，随后门诊定期复诊或电话联络随诊半年，记录随诊情况。正常血糖组和餐后高血糖组患者在性别、年龄、血压、血脂等方面无明显统计学差异。

2 结果

本研究采用NIHSS评分来评定患者的病情严重程度，患者住院后1、4周的NIHSS评分及死亡率见表1。

表1 患者住院后1、4周的NIHSS评分及死亡率