陈鸿方

乳腺癌是妇女常见的肿瘤，由于乳腺癌手术范围广，对患者造成创伤大，对麻醉提出了很严格的要求，需要麻醉人员选择一个安全范围大对生理功能扰乱小，麻醉效果确切的方法配合手术。高位连续硬膜外麻醉由于具有高风险，穿刺粗暴损伤神经而致高位截瘫，局麻药物浓度过高或容量过大易造成呼吸抑制或暂停，以及“全脊髓麻醉”等极为严重的后果［1］，在临床应用较少，我们采取高位连续硬膜外麻醉用于乳腺癌手术取得良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自2009年2月至2011年2月采用高位连续硬膜外麻醉应用于乳腺癌手术78例。年龄25～68岁，平均39.5岁。体重45～88 kg，平均体重63.8 Kg。术前无明显呼吸系统疾病及肝肾功能异常。

1.2 方法 所有患者术前均肌肉注射阿托品0.5 mg，地西泮10 mg，入手术室首先建立输液通道。应用CSI507SD多功能循环监测仪持续监测SpO2、心率、血压。取第2～3胸椎或第3～4胸椎椎间隙穿刺，成功后头向置管平卧，注入1%利多卡因5 ml试验量，观察5 min观察患者无全脊麻现象后注入首次剂量混合液为1∶1的2%利多卡因和0.75%的布比卡因溶液(15±5)ml，分3次间隔5 min，测试麻醉平面，一般平面达第4颈椎～第8胸椎，术中严密观察患者血压、心率、血氧饱和度、心电图、呼吸情况，并用咪达唑仑2 mg辅助用药，保持患者入睡，术中根据情况间断硬膜外注入混合液4～5 mg。

1.3 观察内容 对本组病例进行麻醉前、麻醉15 min进行呼吸循环监测并统计比较，了解高位连续硬膜外麻醉对呼吸、循环的影响。并对……