程娟

在正畸治疗中采用固定矫治器的患者常常发生程度不等的牙周健康问题，特别是以牙龈炎症较为多见［1］。目前，在固定正畸矫治方面，需要对患者实施牙周维护伴随治疗，即在医生的监控下进行，便于及时发现并处理患者出现的各种牙周问题，可以有效降低在正畸过程中对牙周组织的伤害，特别是能够有效避免在正畸过程中发生牙周并发症。我院口腔正畸科自2009年12月至2010年12月期间共收治42例患者，均使用固定正畸矫治器进行治疗，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院口腔正畸科自2009年12月至2010年12月期间共收治42例患者，其中男性19例，女性23例。根据患者年龄将其分成青少年组(12～18岁)，共27例;青年组(19～25岁)，共9例;成年组(＞25岁)，共6例。全部42例均使用固定正畸矫治器进行治疗，平均治疗时间为(20.7±2.4)个月。全部患者在治疗前对其牙周炎症给予有效控制。

1.2 诊治方法 全部经治患者在矫治仪器安置完成后对其临床牙周进行检查，主要检查并记录患者的面部比例是否合适、牙齿的松动度情况、牙周袋情况、咬合情况以及牙片状况等。对患者实施全面的口腔卫生保健措施，主要有向其说明保持口腔卫生的重要意义;向其示范正确的刷牙方法;如何正确地使用漱口水以及如何使用邻间刷等保健措施。在接受正畸治疗过程中遵照医生的要求对患者实施相应的牙周治疗，同时做好各项指标记录。全部患者在治疗完成并拆除固定矫治仪器后，进行全面的临床牙周检查并做好记录。对患者正畸治疗前与治疗后牙槽嵴高度及牙周附着改变情况等进行对比分析。

1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，主要对患者的牙周治疗干预及控制效果进行分析。

2 结果

在口腔卫生宣教、临面牙周洁治、以及唇舌面牙周治疗方面，青少年组接受治疗的频率高于青年组与成年组，差异显著(P＜0.01)，差异具有统计学意义;这一差异可能与青少年期人群的牙龈组织对牙周炎症较为敏感有关，并且大部分青少年人群的自我清洁意识欠缺也会产生影响。从牙周冲洗加袋药物治疗方面来看，成年组明显高于青年组(P＜0.01)与青少年组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。分别在矫治前与矫治后对患者进行X线及临床检查，全部病例的牙石指数以及牙龈指数在矫治完成后未见加重，亦未见牙齿松动过度、牙槽骨吸收、牙龈萎缩以及附着丧失等现象，表明本组实施的牙周基础治疗措施是有效的。

表1 三组共42例患者进行牙周基础治疗各个项目的实施频率情况(次/人)

3 讨论

牙齿矫治过程中对牙周组织的破坏程度较大，已有调查分析显示牙齿矫治过程中对牙周组织造成破坏的发生率在10%左右［2，3］。本组研究中未见发生严重牙周组织破坏的患者，但本组患者人数较少，即使对牙周组织破坏发生率进行比较，也可能由于样本量较小而说服力不强。本组结果显示在口腔卫生宣教、临面牙周洁治、以及唇舌面牙周治疗方面，青少年组接受治疗的频率高于青年组与成年组，这一差异可能与青少年期人群的牙龈组织对牙周炎症较为敏感有关，并且大部分青少年人群的自我清洁意识欠缺也会产生影响。从牙周冲洗加袋药物治疗方面来看，成年组明显高于青年组与青少年组。分别在矫治前与矫治后对患者进行X线及临床检查，全部病例的牙石指数以及牙龈指数在矫治完成后未见加重，亦未见牙齿松动过度、牙槽骨吸收、牙龈萎缩以及附着丧失等现象，表明本组实施的牙周基础治疗措施是有效的。青少年人群处于牙龈炎症的高发的年龄段，因此是接受正畸治疗最多的人群［4，5］，该年龄段的生理特征决定了其对牙龈炎高度易感，总之，本组研究结果表明开展口腔卫生宣教具有十分重要的意义，特别是对于青少年人群的宣教工作更要加强。

［1］赵红宇，熊红珍，赵华，等．青少年正畸患者牙周定期治疗观察．医药论坛杂志，2006，(11)：35-37．

［2］傅明魁．口腔正畸专科教程．北京：人民卫生出版社，2007，(10)：495．

［3］常丽云．固定矫治中牙周洁治对维护牙周健康的作用．牙体牙髓牙周病学杂志，2000，(3)：165-166．

［4］王晓玲，屠亚夫．成人固定正畸治疗前后牙周健康状况的临床研究．浙江预防医学，2004，(10)：66-67．

［5］李阳飞，徐宏志．固定正畸患者75例牙周状况分析．口腔医学，2004，(6)：381-382．