封维恭

硬膜外自控镇痛(PCEA)是近几年欧美国家产科应用较广泛镇痛分娩的方法之一，在美国产妇选择镇痛分娩占85%，英国高达90%，目前我国的分娩镇痛率不足1%，但剖宫产率高达50%，与发达国家整体差距甚远，具有很大的发展潜力［1］。随着人们生活水平、文化层次的提高和医学技术的发展，人们对分娩的要求越来越高，硬膜外自控镇痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下通过正确用药，不影响子宫规律性收缩就可阻断分娩时的痛觉神经末梢传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的［2］。我院自2009年6月以来采用硬膜外自控镇痛分娩，经临床观察效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择单胎头位产妇116例为研究对象，年龄

24～38 岁，妊娠37～41周，排除高危妊娠，无病理产科、硬膜外麻醉禁忌证初产妇，观察组58例，采用硬膜外自控镇痛分娩，对照组58例，不用任何镇痛措施，采用自然阴道分娩。所有试验对象均自然临产并进入活跃期，胎儿宫内情况良好，经骨盆鉴定可经阴道分娩。两组产妇的年龄、孕周、体重等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组在产程进入活跃期(宫颈口开大2～3 cm)时，助产士督促产妇排尿，监护镇痛分娩前胎儿的胎心音状况是否正常。建立静脉通道，测血压、脉搏、呼吸，协助麻醉师摆好体位，共同核对所用药物后麻醉师于腰L2～3或腰L3～4椎间隙行硬膜外穿刺，置入麻醉导管首次注入0.2%罗哌卡因3～5 ml加生理盐水15 ml观察确认无不良反应……