李艳清 于汪伯 孙玉霞

尿毒症一种慢性终身性疾病，一经确诊往往需要终身维持性血液透析治疗。动静脉内瘘作为尿毒症患者血液透析最常用的血管通路，被视为尿毒症患者的生命线［1］。我科应用Orem自护理论对尿毒症患者内瘘首次穿刺前后进行护理，采取各种措施弥补患者的自理缺陷，保障动静脉内瘘的正常功能，延长其使用寿命，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月至2011年4月在我科拟使用新内瘘的尿毒症患者60例，其中男34例，女26例，年龄16～81岁，平均58.4岁。所有样本均由同一名经验丰富的主治医师执行头静脉-挠动脉端侧吻合手术，术后4周以上。将60例患者随机分为试验组和对照组，两组患者在年龄、性别、文化程度、内瘘口径等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评估方法 两组患者于内瘘术后第5 w或拟行内瘘首次使用前1 w、内瘘首次穿刺当天及内瘘首次使用后1 w内，分别通过临床观察评估，准确地掌握患者的病情、内瘘状况和有关的心理及护理问题。对照组30例依照常规护理程序。试验组30例在常规护理的基础上，应用Orem自护理论体系全面评估患者的自理能力［2］。对患者评估的内容包括：患者的原发病类型、肾脏衰竭程度、心理健康状态、知识水平、认知能力、内瘘所在侧手臂动静脉行走路线、血管情况、医护嘱依从性等等。

1.2.2 支持-教育系统 拟行内瘘首次穿刺前1 w开始，在施行常规护理程序的基础上，我们与试验组建立更为平等、密切的护患关系，根据每个患者的具体情况和不同的自理需要，量身定制个体化护理计划，建立护患互动的联系方式，及时跟踪服务及处理信息反馈。……