韩波

产后出血是剖宫产术中最常见的并发症，严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡。随着生活条件的提高，临床中巨大儿越来越多，随之引发的并发症也越来越多，其中产后出血就是其严重的并发症之一，因此，寻找一种能防止巨大儿剖宫产术中及术后发生难治性出血、避免子宫切除的方法越发重要。本院自2009年1月采用改进B-Lynch缝合术，在巨大儿剖宫产时用于预防性出血，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2009年1月至2010年1月对55例因巨大儿行剖宫产术的患者随机分为研究组与对照组，研究组29例，年龄20～42岁，孕周37+2～42周，新生儿体重4000～5050 g，初产妇19例，经产妇10例;对照组26例，产妇年龄21～39岁，孕周37+4～42周。初产18例，经产8例，新生儿体重在4000～5500 g。手术指征：巨大儿。两组产妇基本条件无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组术中采用子宫体及静脉注射缩宫素、按摩子宫。观察组在宫体及静脉注射催产素的基础上，再加用改进B-Lynch缝合法。

1.2.1 改进 B-Lynch缝合方法：将子宫托出腹部切口，双手加压子宫体，用1号可吸收线自子宫切口上缘2 cm距左侧缘中外1/3处进针，平行于子宫纵轴向宫底缝合三针，只缝浆肌层注意避开宫角，将线背到子宫后壁，在子宫后壁中外1/3处沿纵轴方向，缝合浆肌层缝合三针至子宫下段，垂直于子宫纵轴缝合一针，在子宫后壁右侧中外1/3平行于子宫纵轴缝合三针，绕至子宫前壁，注意避开右侧宫角，在前壁右侧中外1/3平行于子宫纵轴缝合三针，助手按压子宫，收紧两端缝线，打结。……