陈凤

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP)可导致心、脑、肺、肝、肾等重要脏器严重缺血，从而心、肝及肾功能衰竭，危及母儿安全，选择合适方式适时终止妊娠是治疗的关键。现将我院2001年2月至2011年6月住院的106例住院分娩的HDCP患者的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2001年2月至2011年6月106例住院分娩的HDCP患者，年龄20～42岁，初产妇69例，经产妇37例。单胎98例，双胎8例。(见表1)。诊断标准参照丰有吉主编的《妇产科学》［1］(八年制第1版)。

表1 106例HDCP患者一般情况及分娩方式

1.2 临床表现 入院时血压≥140/90 mm Hg;蛋白尿(++～++++);水肿(+～++++)，严重者出现头晕、眼花、视物模糊等自觉症状，甚至子痫发作。

1.3 眼底表现 视网膜小动脉痉挛74例，动静脉比1∶2～1∶4，12例有不同程度眼底出血，16例视乳头水肿。

1.4 药物治疗 首选硫酸镁解痉治疗，首次负荷量5 g+5%葡萄糖注射液20 ml静脉推注，继之以1～2 g/h维持，24 h不超过30 g。常规给硝苯地平缓释片10 mg q12 h，口服降压。对血压控制欠佳舒张压≥110 mm Hg者加用酚妥拉明10 mg+5%葡萄糖注射液250 ml缓慢静脉滴注，根据血压调整滴速。药物降压一般控制在145/95 mm Hg左右，避免血压骤降至130/80 mm Hg以下。根据指征合理扩容和利尿，对伴低蛋白血症与贫血患者补充白蛋白及成分输血，孕期＜34周者给予促胎肺成熟，地塞米松6 mg肌内注射，q12 h，共用4次。

1.5 分娩方式及时机 孕期＞34周者69例血压稳定后终止妊娠，剖宫产者59例;孕期在32～34周者27例，促胎肺成熟治疗后终止妊娠，其中剖宫产19例;孕期≤32周者10例尽可能延长孕周，促胎肺成熟，提高胎儿成活率，均适时择期剖宫产。子痫前期血压稳定后引产成功15例;产前子痫者2例，控制抽搐后2～4 h剖宫产。……