刘军明

胸腰椎骨折是脊柱骨折的好发部位，老年人由于骨质疏松，更易发生胸腰椎骨折。我院2008年02月至2011年02月采用经后路复位椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗25例老年胸腰段脊柱骨折患者，取得满意治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共25例，男15例，女10例;年龄56～78岁，平均年龄(62.8±10.6)岁。受伤原因：行走时摔伤12例，交通事故伤9例，重物砸伤4例。均为单一节段不稳定性胸腰椎骨折，骨折部位：T128例，L17例，L27例，L33例。所有患者入院后均行受伤节段椎体正侧位X线扫描及CT或MRI检查，术前检查示伤椎压缩20% ～65%，平均压缩45%，后突角13°～35°。术前神经功能按Frankel分级：C级2例，D级9例，E级14例。伤后至手术时间1～10 d。所有患者均采用后路椎弓根内固定结合椎体成形术，骨水泥选用美国WRIGHT公司可注射硫酸钙骨水泥(calcium sulfatecement，CSC)。

1.2 手术方法 在全麻下取俯卧位，常规消毒铺巾，以病变椎体为中心，做后正中切口，显露伤椎及上下椎板、棘突和关节突，确定椎弓根钉进钉点，C型臂X线机透视下置入4枚椎弓根螺钉，利用体位结合内固定物撑开和横向提拉作用恢复伤椎体高度。C型臂X线机透视确认伤椎复位满意后，行椎体成形术。透视监视下经伤椎压缩严重一侧椎弓根处钻孔，置入专用椎弓根穿刺套管针，将硫酸钙粉末与固化液调匀后缓慢注入椎体，C型臂X线机全程监测灌注过程，注射时压力不能太大，一旦发现骨水泥达椎体后壁时，立即停止注射，伤口置负压引流，术毕。

1.3 术后处理 常规使用抗生素预防感染，术后2～3 d拔除引流管，术后12～14 d拆线。……