路秀莉

1 临床资料

1.1 将本人经管2010年1月1日至2010年12月31日的住院分娩无产道异常及胎儿异常因素，且体制正常的产妇，在第一产程中潜伏期及活跃早期子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢或停滞者，随即分成治疗组和对照组两组。治疗组100例，潜伏期宫缩乏力，宫口扩张缓慢或停滞者60例，而活跃早期40例，其中活跃早期和并宫颈水肿者10例;对照组80例，潜伏期宫缩乏力、宫口扩张缓慢或停滞者55例，活跃早期25例，其中活跃早期合并宫颈水肿者5例。

1.2 方法 首先排除用安定的禁忌证，安定禁用于老人和体弱者，有青光眼病史及重症肌无力患者。安定使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿者。常用剂量10 mg，间隔4～6 h可重复应用。用药前嘱产妇排空膀胱，以免用药后起床摔伤，将安定10 mg在2～3 min内缓慢静脉推注一次，然后严密观察产程进展及胎心音情况，用药后胎心率可有短暂加速，15～20 min后恢复正常，如30～40 min后宫缩不良，则加用催产素静脉点滴。对照组则用催产素静脉点滴，常规从小剂量开始，循序增量，根据宫缩及胎心音情况调整滴数。将缩宫素2.5单位加入5%葡萄糖液500 ml，使每滴糖液含缩宫素0.33 mU，从4～5滴/min，即1～2 mU/min开始根据工作强弱进行调整，通常不超过10～15 mU/min(30～45滴/min)，维持宫缩时，宫腔内压力达50～60 mm Hg，宫缩间隔2～3 min，持续40～60 s。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，检测宫缩，听胎心率及测量血压。评估宫缩强度的方法有三种：①触诊子宫。②电子监护;应用Montevideo单位(mU)表示，置羊水中压力导管测子宫收缩强度mm Hg数×10 min内宫缩次数，比如10 min内有3次宫缩，每次压力为50 mm Hg，就等于150 mU。……