庞利红

近年，磁共振弥散加权成像(DWI)技术得以广泛应用，使得区分脑梗死急性期病灶成为可能，在一些研究中，DWI已经被用来研究动脉粥样硬化性大脑中动脉(MCA)疾病引起的缺血性卒中的发病机制［1］。关于MCA粥样硬化性脑梗死的发病机制虽有广泛病例报道，但MCA病灶类型和发病机制的关系并不十分清楚。本研究分析了MCA粥样硬化性脑梗死患者的DWI表现，并进一步分析其潜在的发病机制，指导预期治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组49例，男30例，女19例，38～70岁，平均(51±14)岁;纳入标准：症状性大脑中动脉区脑梗死患者，首次发病，病程＜7 d;DWI上急性缺血性病灶在同侧大脑中动脉供血区。所有患者均进行血常规、尿常规、凝血指标、生化全套、心电图及颈动脉彩超检查。排除标准：有心源性栓塞可能患者;颈动脉彩超检查有颈动脉狭窄者;血液系统疾病及其他少见疾病。

1.2 方法 采用美国GE 1.5T Twinspeed With EXCITE超导磁共振成像系统。常规扫描头颅MRI+DWI+MRA，所有结果由一位神经放射科医生诊断。按DWI上的高亮信号数目分为2个类型：急性单发脑梗死和急性多发脑梗死(MCA供血区多发、不连续的梗死灶)。按脑梗死分布特点分为皮层、分水岭、穿支梗死。对单发和多发脑梗死缺血性病灶分布情况分别进行统计。

2 结果

49例 DWI上有急性病灶的患者中，31例(31/49，63.3%)表现为多发脑梗死，18例(18/49，36.7%)表现为单发脑梗死。多发脑梗死以内交界区最多见，为18例(占多发脑梗死58.1%)，其中3例并发半卵圆中心梗死，2例并发前或后交界区梗死;位于皮层多发小梗死灶2例，皮层伴发穿支梗死4例，同时伴发皮层、穿支和分水岭梗死7例。……