张晓凡 李素霞 蒋向丽 李柏龄

2型糖尿病为一种流行病，严重影响着患者的生活、健康。近年来，许多研究证实:伴明显高血糖的初诊2型糖尿病(T2 dM)经短期胰岛素泵强化治疗后，部分患者能获得长期缓解［1］。本研究对初诊的T2 dM者采用胰岛素泵强化治疗(CSII)，观察其长期疗效，以利于临床更好的选择治疗对象与时机。

1 资料与方法

1.1 一般资料 T2 dM患者，男24例，女36例，平均年龄(45±8)岁。入选条件:T2 dM者，就诊时病程＜1年，FPG≥11.1 mmol/L，和(或)2 hPG≥16 mmol/L。未服用任何降糖、降脂药物，BMI(25.4±2.5)kg/m2。无严重急慢性并发症、无明显肝肾功能异常及严重感染、创伤、心脑血管意外等严重疾患。随机分为2组，即胰岛素泵强化治疗组(治疗组)和口服药对照组(对照组)，每组30例。2组患者的年龄、性别、FPG、2 hPG、TG、TC、BMI等差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 2组患者入院后均测身高、体质量、计算BMI，行OGTT 试验、C-肽、胰岛素释放试验，检测 TC、TG、HbA1c，然后治疗组予胰岛素泵(门冬胰岛素)强化治疗2周，对照组予饮食及口服药物(双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂或格列萘类)，不用噻唑烷二酮类，降糖治疗2周。治疗目标:FPG≤6.0 mmol/L，2 hPG≤8.0 mmol/L，停泵后及治疗结束后，再行基线检查。低血糖标准:血糖≤3.0 mmol/L。

1.2.2 随访 出院后由专人对患者行饮食指导、运动指导、血糖监测指导，治疗组如血糖不高，不用任何降糖药物，如血糖升高，超过目标值，加用降糖药物(以双胍类、α-糖苷酶抑制剂为主)，每月1次随访，至少1年。1年后行馒头餐试验，查血糖、INS、TC、TG、HbA1c。

1.2.3 观察指标 HOMA-IR=FPG(mmol/L)FINS(mu/L)/22.5;HOMA胰岛素分泌指数(HOMA-β)=20 FINS/(FPG-3.5);BMI=体重/身高2(kg/m2)。比较前、后2组各指标变化及2组间的差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。……