金宁

伴随疼痛医学的迅速发展，超前镇痛也开始成为研究热点之一。骨折患者手术后疼痛会影响骨折的愈合，并拖延患者的康复时间[1]。2010年1月至2010年10月，盐城市第三人民医院对219例骨科手术患者，随机分成A、B两组，分别予以选择性COX-2抑制剂超前镇痛;镇痛泵及其他镇痛药物进行镇痛。观察两组患者VAS评分，消化道反应，生命体征的变化，睡眠的评分及出院时的满意度。现将疗效观察结果及护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年1月至2010年10月在我院骨科住院的手术患者219例。随机分成A、B两组，分别给予A组选择性COX-2抑制剂进行围手术期超前镇痛，B组给予镇痛泵及其他镇痛药物进行镇痛。A组男52例，女54例;B组男53例，女60例，年龄18～80岁。

1.2 给药方法A组术前3 d起给予Celecoxib 200 mg，2次/d口服，术前1 h给予Parecoxib 40 mg静脉滴注，术后6 h给予Celecoxib 400 mg口服，第2～5天d给予Celecoxib 200 mg，2次/d口服;B组术前不用镇痛药，术后给予镇痛泵止痛疗效，根据疼痛的程度适当加用其他止痛药。

1.3 观察方法观察患者疼痛VAS评分，药物不良反应，睡眠的评分及出院时的满意度。

1.3.1 观察疼痛情况术后疼痛评分采用视觉模拟疼痛标尺法(VAS)[2]。其中无痛为0分，极度疼痛为10分。于麻醉清醒后4 h进行第一次评分，然后每4 h记录一次至术后一周。

1.3.1.1 术后静息疼痛的评分

1.3.1.2 术后运动疼痛的评分

1.3.2 观察药物的不良反应不良反应的观察，胃肠道不适，恶心，呕吐，观察组发生2例，对照组9例;皮疹，皮肤瘙痒，观察组无，对照组4例;头痛眩晕，嗜睡，兴奋，观察组无，对照组2例。塞来昔布是选择性COX-2抑制剂典型代表，具有胃肠道安全性，严重胃肠道不良反应明显低于传统的NSAIDS类药物[3]。……