王灿发

瑞芬太尼是新一代μ-阿片类麻醉性镇痛药，异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，为比较小剂量瑞芬太尼复合异丙酚与单纯异丙酚用于宫颈锥切术的麻醉效果，苏醒时间及离院时间，作者对100例小剂量瑞芬太尼复合异丙酚和100例单纯异丙酚用于宫颈锥切手术的情况进行了系统观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料ASAI～Ⅱ级，年龄18～35岁，体重50～65kg拟行宫颈锥切术的患者200名，术前均经过妇科检查，宫颈刮片为CIN2或CIN3，血常规，出凝血时间无异常，无食物药物过敏史。将其随机分为两组:试验组小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉注射，共100例，对照组单纯静脉注射异丙酚，共100例。

1.2 麻醉方法患者术前禁食水8 h，术前肌注阿托品0.5 mg，入室后监测BP，HR，SpO2，开放静脉，面罩吸氧。消毒时开始静脉注射麻醉药，试验组给予瑞芬太尼0.3 μg/kg，异丙酚1.5 mg/kg。对照组给予异丙酚2 mg/kg。待患者睫毛反射消失开始手术操作。术中根据患者肢体活动情况追加异丙酚5～10 mg，直到患者无抬臀，夹腿等肢体活动。手术结束前1 min停止给药。

1.3 监测项目①使用多功能检测仪监测术前，术中，术后SBP，DBP，HR，SpO2的变化。②记录患者苏醒时间(指从睫毛反射消失至呼之能应的时间)③记录从清醒到离开医院标准的时间。根据麻醉后离院评分系统进行评分，一般情况下，如果评分超过9分，且有人护送，患者就可以离开医院。

2 结果

术前与术中、术后比较，其中t0.05(198)=1.660 t0.01(198)=2.364。

表1 试验组、对照组术前术中术后的SpO2、MAP、HR(±s)

表1 试验组、对照组术前术中术后的SpO2、MAP、HR(±s)

异丙酚用量TA-B=46.18＞t0.01(198)，P＜0.01，清醒时间TA-B=21＞t0.01(198)，P＜0.01，离院时间TA-B=12.35＞t0.01(198)，P＜0.01。差异有统计学意义