李兵强 王耀辉 姜威 汪玉娟 秦英 国佳

我国是食管癌高发地区，放射治疗是治疗食管癌的主要手段之一，但中晚期食管单纯常规放射治疗的5年生存率为10%～30%［1］。在放射治疗过程中，同于瘤体内乏氧细胞的存在，造成肿瘤细胞对射线的抗拒，从而影响食管癌的放疗疗效。热疗可以直接致使肿瘤细胞的调亡，而且还能增加肿瘤周围及内部的血流量，肿瘤氧分压增高，从而改善了肿瘤乏氧状态，增加了肿瘤细胞的放射敏感性。我们选取2009年1月至2011年5月之间收治的58名中晚期食管癌患者，随机分为单纯组：三维适形放疗组和对照组：微波热疗+三维适形放疗组，观察两组放疗后的急性和后期放射毒副反应，报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选条件 选取吉林四平中心医院在2009年1月至2011年5月收治的58例中晚期食管癌患者，KPS评分＞70分，经病理证实均为鳞状细胞癌。

1.2 临床资料 58例食管癌患者，年龄41～85岁，中位年龄67位，随机分为成2组，单纯组32例，男25例，女7例;上段食管癌5例，中段食管癌15例，下段食管癌12例。对照组26例，男22例，女4例;上段食管癌3例，中段食管癌16例，下段食管癌7例。

1.3 治疗方法

1.3.1 三维适形放射治疗靶区 所有病例均采用体模固定，带体模进行CT增强扫描，层厚5 mm，范围：上界包括颈部，下界至胃左。将CT扫描的图像传输至TPS计划系统进行重建，医师在重建后的图像上结合胃镜、钡餐等勾画大体肿瘤体积(GTV)，要包全食管壁增厚部分;临床靶体积(CTV)，为GTV前后左右各外扩0.5～1.0 cm，上下端外扩3 cm，包括可能好发转移的淋巴引流区。……