闵红星 陆波 彭志刚 杜丽芳

颈内静脉穿刺置管术是手术麻醉期间常用的诊疗技术之一，但传统的盲探性操作往往可引起相关的并发症，存在一定的失败率［1］，从而限制了此项技术在临床的普及使用。近年，超声成像技术因其能清晰、动态地显示血管及其周围组织的解剖结构，逐渐被诊断血管性疾病所采用。本研究将超声成像技术用于引导颈内静脉穿刺置管，并进行了临床研究，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择拟行经皮颈内静脉穿刺中心静脉置管的手术病例60例，年龄18～65岁，ASA I-Ⅲ级，随机分为超声组和盲探组，每组30例。设备为Terason2000便携式彩色超声仪。中心静脉穿刺包由珠海福尼亚医疗设备有限公司提供。

1.2 方法 所有患者均在全麻状态下，选用右侧颈内静脉穿刺置管，采取头向左偏30°、头低15°体位，双肩胛下垫一薄枕以显露颈部。测量穿刺点-胸锁关节-右第三胸肋关节距离，作为中心静脉导管置入的长度。

1.2.1 超声组 常规消毒、用超声探头扫描环状软骨解剖平面、胸锁乳突肌三角顶点区域，探测颈内静脉的位置、深度，确定穿刺进针点，在显示屏上的视图引导下进针，进针方向与穿刺部位皮肤呈30°～45°，见穿刺针进入颈内静脉后，抽回血，经注射器尾端置入“J”形引导钢丝，拔出穿刺针，沿“J”形引导钢丝置入中心静脉导管，调整导管至预测的置入长度，抽回血通畅后，注入肝素盐水，夹紧管夹固定于皮肤上，贴无菌敷料，待用。

1.2.2 盲探组 确定胸锁乳突肌三角顶点与环状软骨解剖平面的交叉点为穿刺进针点，做标记。……