王夕文 王艳萍 秦涛 杨美 张淑萍

我们对23例早期强直性脊柱炎(AS)患者的SPECT、CT的结果进行回顾分析，旨在探讨SPECT在诊断早期强直性脊柱炎的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均为我院2008～2010年门诊及住院患者。我们对51例主要表现为后臀部疼痛，临床怀疑为AS的患者分别进行SPECT和CT检查。患者均为首次发病，结合其他检查最后确诊的有23例AS患者，均符合1992年美国纽约修订标准［1］。23例患者中，男18例，女5例，平均26(19～32)岁，患者均有受凉史，其中6例有家庭遗传史。

1.2 方法 SPECT检查仪器美国GE InfiniavcHawkeye 4，采用低能高分辨准直器，静脉注射99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP，原子高科股份有限公司提供)740 mBq后，饮水500 ml～1000 ml，检查前嘱患者排尽尿液。3 h后前后、后前位全身骨显像，加做骶髂关节局部正位像。分别在左右骶髂关节、骶骨共选取大小面积相等的感兴趣区(ROI)，用计算机软件得出其放射性计数，计算骶髂关节、骶骨的放射性计数比(SI/S)，以大于1.5为阳性。

CT检查采用德国西门子SOMATOM sensation 64层螺旋CT机，选择双骶髂关节，从下至上以1 mm层厚连续扫描，骨窗摄片观察。以骨皮质成局限性硬化、关节面模糊不清和斑块状脱钙、软骨下微小囊变为阳性改变。

2 结果

检查结果见表1。

表1 23例(46个骶髂关节)SPECT CT检查对比

SPECT检查23例患者中共有45个骶髂关节呈阳性改变，阳性率97.83%(45/46)，其中有7例患者除骶髂关节异常外还伴有其他关节(主要为胸锁关节、腰椎、髋、膝和踝关节)代谢异常。而CT检查仅有17个骶髂关节呈阳性改变，阳性率36.96%(17/46)，明显低于前者。

3 讨论

SPECT核素骨显像是一种反应骨代谢的显象方法，可以反应病变处的血流灌注量和代谢活动。……