张庆富

鼻咽癌(NPC)是我国常见恶性肿瘤之一。鼻咽解剖结构复杂，毗邻重要器官、血管和神经组织，放射治疗是鼻咽癌的主要手段。三维调强放疗与常规放疗相比，三维调强放疗的技术及剂量学的优势能够转化成临床获益，如减少正常组织的毒性(避开腮腺)，提高局控率，以及延长患者的生存期［1］。现对我院30例中晚期鼻咽癌患者进行三维调强放疗后对其疗效观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现有我院收治60例中晚期NPC患者，其中男39例，女21例;年龄38～74岁，平均61.7岁。临床分期按1992年福州分期标准，Ⅲ期41例和Ⅳ期19例。活检证实病理分型为低分化鳞癌53例，未分化癌7例。所有患者治疗前常规作胸片、腹部B超、双颈部彩色超声扫描、骨ECT扫描等检查排除远处或颈部淋巴结转移及严重合并症。

1.2 方法 将60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组：常规放疗组30例和三维调强放疗组30例，对其进行分组治疗后进行临床疗效观察与放疗后毒性反应分析，两组患者在性别、年龄、病理类型及病情经比较无统计学意义。

1.3 治疗方式

1.3.1 常规放疗组 患者仰卧，温塑面罩固定。T1N0或部分T2N0鼻咽癌患者行两耳前野或加鼻前野照射，照射范围DT44～50 Gy/22～25，f后缩野加量至68～70 Gy。颈部行前颈切照射，中间加一约3 cm挡块，Co260 c射线或6 mV X射线，DT 36～40 Gy/18～20，f 8～12 meV电子线加量至50～56 Gy。颈淋巴结转移患者行面颈联合两侧野照射，照射量同颈部，f后缩野避开脊髓和脑干，总量DT 66～70 Gy。中下颈锁骨上先行前颈切垂直照射，中间应加挡块，照射量同颈部，f后改8～10 meV电子线照射，颈部有病变区总剂量DT 64～70 Gy，预防照射区剂量DT 50～56 Gy。……