刘海艳

子宫肌瘤(UA)是妇科常见病，又称子宫平滑肌瘤，好发于育龄期妇女。雌激素拮抗治疗容易导致骨质疏松，外科剖腹术创伤大等缺点，内窥镜微创手术易遗留小肿瘤复发。子宫动脉栓塞术(UAE)具有创伤小、疗效佳、可保留生育功能、易被患者接受等优点，逐渐应用于UL的治疗。2006～2010年用子宫动脉栓塞治疗UL 67例，取得满意的效果。

1.1 一般资料 选择2006～2010年UA患者67例，32～42岁，平均(44.2±11.7)岁，均有生育史，其中剖腹产59例，顺产8例;病程6个月至8年;单发25例占37.3%，多发42例占62.7%;浆膜下肌瘤6例占9.0%，肌壁间肌瘤39例占58.2%，黏膜下肌瘤14例占20.9%，混合型8例占11.9%，合并腺肌症7例占10.4%;肌瘤最大直径9.7 cm，最小3.2 cm;月经过多55例，月经正常12例，月经周期延长47例;中度贫血38例，轻度贫血11例，无贫血18例;有尿频尿急排尿困难及下腹坠胀感等压迫症状23例;子宫肌瘤剖腹术后复发2例。术前全部患者均经B超、MRI检查检查，CT增强扫描48例，符合子宫肌瘤诊断标准［1］。介入治疗纳入标准［2，3］：①年龄＜45岁。②已生育。③肌瘤直径＜10 cm。④月经异常。⑤对激素治疗无效。⑥肌瘤术后复发。⑦不愿手术或手术困难。排除标准：急慢性盆腔炎、子宫恶性肿瘤、血管造影禁忌证、要生育者。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备术 均于月经干净后3～15 d，三大常规、出凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片、妇科B超检查、碘过敏试验、腹股沟区备皮准备;术前禁食禁饮4 h，术前放置导尿管，术前0.5 h肌内注射地西泮10 mg。

1.2.2 介入治疗 局麻下行Seldinger法右侧股动脉穿刺，将4F导管经股动脉选择性插入子宫动脉，造影证实，注入平阳霉素乳剂8 mg+超液态碘化油(5～10 ml)，然后用明胶海绵10粒左右栓塞子宫动脉近端，用量以能完全阻断子宫肌瘤血供为宜。……