杨静综述 周京敏 葛均波审校

(复旦大学附属中山医院,上海市心血管病研究所,上海 200032)

心电图(electrocardiogram,ECG)作为一种心脏病临床诊断最常用的工具,能够客观地反映心脏病流行病学研究所关注的心肌梗死、心脏节律和传导。ECG的图形记录特征,使研究者能够进行标准化的数据记录、采集和测量,而且ECG检查无创、价廉,容易被患者接受,因此,ECG首先被考虑作为标准化的心脏病定量评价工具运用到人群流行病学研究中。然而,对ECG图形的临床诠释也存在偏差,即使是同一位临床医师,在不同时间,对同一份心电图的诊断结论也会不同。而且,临床医师对ECG的描述性诊断并不适合于数据的统计分析。为了客观无偏差地把ECG图形信息以数据形式诠释,而不是通过临床医师的ECG描述性诊断,在20世纪50年代,Blackburn和Rautaharju等首次提出了ECG编码的概念。1959年,美国密歇根大学的Epstein和伦敦Rose首次将ECG编码命名为“Minnesota编码”[1-2]。

心电图编码的目的并非用于临床心电图诊断,也不是对心电图异常情况作分类或对临床意义进行诠释。如临床中用心电图诊断急性心肌梗死,左室肥厚或心律失常等。编码是通过标准化的编码系统获得的信息,由于不依赖于研究者的主观意见,只是图形信息数字化用于研究的分析和比较,因此,在大规模的人群研究结果比较中,其结果能够客观无偏性。

目前,心电图编码作为一种成熟的研究工具,已经广泛应用于心脏病流行病学以及临床研究,其中心肌梗死、心肌缺血等相关的编码已被用来作为心脏病流行病学以及心血管疾病发生风险以及总病死率的重要的预测指标[3-6]。……