何虹 陈佳 曹爽 姜治国 熊源长

(1.上海市长宁区妇幼保健院麻醉科,上海 200051;2.第二军医大学附属长海医院麻醉科,上海 200433)

七氟烷是一种新型吸入麻醉剂,与异氟烷等目前临床应用较为广泛的挥发性麻醉药相比,具有呼吸道刺激小、血气分配系数低、循环抑制轻等优点。本研究选择2010年4月—2010年8月在我院行妇科腹腔镜择期手术的150例患者,观察在CO2气腹和头低臀高(T rendelenburg)体位下七氟烷吸入对呼吸力学相关指标的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 入选标准 ①美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级;②年龄20～50岁;③体质量45～75 kg,身高150～175 cm;④确诊为子宫肌瘤,拟行妇科腹腔镜手术;⑤患者知情同意。

1.1.2 排除标准 ①有呼吸系统疾病史(如慢性支气管炎史、哮喘病史等)患者;②合并有糖尿病、冠心病、严重贫血等可能影响循环、呼吸功能指标疾病的患者;③不适合Trendelenburg体位者;④有全麻禁忌证患者。

1.1.3 分组 2010年4月—2010年8月在我院行妇科手术符合纳入标准的患者150例,随机分为七氟烷组与异氟烷组。七氟烷组75例,患者在插管全麻下选用七氟烷持续吸入维持麻醉;异氟烷组75例,患者在插管全麻下选用异氟烷持续吸入维持麻醉。2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉时间、拔管时间差异均无统计学意义,见表1。

1.2 麻醉方法 七氟烷组与异氟烷组均选择气管插管静吸复合麻醉,由咪唑安定、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚快诱导气管插管,分别吸入七氟烷和异氟醚维持麻醉,最低肺泡气浓度(MAC)值维持在1.0～1.2。术中采用间歇正压通气(IPPV)模式维持机械通气。……