周建刚 孟维春 曹骏敏 蒋臻欢

(江苏大学附属宜兴医院骨二科,江苏宜兴 214200)

股骨远段严重粉碎性骨折治疗极为困难,不易复位,固定不牢,易发生膝内翻、膝外翻、短缩畸形、关节僵硬等并发症,一般都采用手术治疗,内固定方式不一,疗效不甚满意[1]。我院采用外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗18例股骨髁间骨折患者,取得了良好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院骨科2007年9月—2010年4月采用外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间骨折患者18例,其中男性15例,女性3例;年龄28～63岁,平均 42.5岁;受伤部位:右侧10例,左侧8例。致伤原因:交通伤7例,坠落伤1例,重物砸压伤2例,摔伤8例;骨折类型:闭合性骨折16例,开放性骨折2例;按AO骨折分型:C2型12例,C3型6例。合并伤:同侧股骨干骨折2例,胫骨平台骨折2例,髌骨骨折2例,前交叉韧带损伤2例,半月板损伤4例,合并胸腹脏器损伤1例。本研究中,未见血管神经损伤患者。

1.2 治疗方法 骨折患者均予皮牵引或骨牵引制动后约1周进行手术。采用椎管内麻醉,取膝关节前正中皮肤切口,深筋膜浅层游离皮瓣,通过标准的髌旁内侧关节切开。显露关节后清除断端瘀血,探查膝关节交叉韧带有无断裂。复位每个股骨髁的骨折,包括将所有嵌插的骨块用克氏针临时固定,并用2～3枚大小合适的克氏针从内髁向外髁初步固定髁间骨折,如髁间骨折块粉碎,失去支撑作用,则取自体髂骨移植。将内外髁用空心螺钉固定成一个整体,碎骨块用双头加压Herbert螺钉另外固定,然后将重建的远端带关节骨块复位。……