王晓峰 夏庆 邵云潮 阎作勤 姚振均

(复旦大学附属中山医院骨科,上海 200032)

随着人口老龄化和老年人活动要求的提高,髋关节置换术逐年增多,髋关节股骨假体周围骨折也越来越多。同时,随着非骨水泥型假体的广泛使用,股骨假体周围骨折的数量和复杂性也随之增加。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月—2010年12月,复旦大学附属中山医院骨科对34例Vancouver B型股骨假体周围骨折采用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗,其中B1型17例,B2型 15例,B3型 2例。其中男性7例,女性27例,平均年龄(73.6±4.2)岁。随访时间为7～78个月,平均(31.6±5.2)个月。

1.2 治疗方法 所有病例均采用钛缆捆绑钢板或皮质骨条。其中Vancouver B1型采用钢板内固定,部分联合皮质骨条,B2及B3型均用翻修假体联合皮质骨条,部分联合使用钢板。钢板均采用AO锁定钢板(locking plate,LP)或Zimmer钛缆钢板(non locking plate,NLP)。皮质骨条为深低温冷冻异体骨制作。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.5软件进行统计分析,正态分布的计量资料使用均数±标准差(±s)表示。各组间差异用方差分析。双侧检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 17例B1型骨折患者均应用钢板固定。10例联合应用皮质骨条(4例采用钛缆钢板,6例采用锁定钢板)。7例未联合应用皮质骨条(5例采用钛缆钢板,2例采用锁定钢板),其中1例采用钛缆钢板的患者术后11个月出现再骨折,钢板断裂,再次应用锁定钢板手术固定,异体骨条捆绑后骨愈合。另1例采用钛缆钢板且未用皮质骨条的患者术后6个月骨折端仍未完全愈合,保护下负重后,术后12个月达到骨愈合。

15例B 2型骨折患者均采用长柄翻修假体,10例仅采用异体骨捆绑,5例联合应用钢板(均为锁定钢板)。……