梁春丽 刘红燕

(复旦大学附属金山医院消化科,上海 200540)

急性胰腺炎病理可分为水肿型和坏死型,临床上分轻型和重型。轻型胰腺炎保守治疗效果好,而重型胰腺炎起病急、病情凶险、并发症多,治疗难,病死率高[1-2]。

Ranson评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)以及CT严重指数是临床工作中最常用的急性胰腺炎评估标准。本研究分析Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT严重指数诊断急性重症胰腺炎的灵敏度、特异度;以受试者操作特性曲线(ROC曲线)下面积(AUC)检测 Ranson评分、APACHEⅡ评分系统以及CT严重指数对诊断SAP的价值;探讨其与住院时间及各项并发症的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年9月—2009年12月复旦大学附属金山医院消化内科收治的急性胰腺炎患者共168例,其中男性98例,平均年龄(51.1±15.9)岁;女性70例,平均年龄(54.6±18.3)岁。胆源性胰腺炎68例(40.5%),酒精性胰腺炎15例(8.9%),髙脂血症7例,1例为经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)后并发急性胰腺炎。

急性重症胰腺炎共27例,其中男性14例、女性13例。发生并发症16例,其中重症胰腺炎发生并发症12例(胰腺假性囊肿1例,胰腺出血坏死2例,急性呼吸窘迫综合征3例,多器官功能衰竭2例,便血1例,心衰1例,肾衰1例,结肠炎1例)。病死3例。

急性胰腺炎的诊断标准为存在明确的临床症状、体征及影像学表现,血淀粉酶高于正常高限的3倍。急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)指急性胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并发症,如坏死、脓肿或假性囊肿,Ranson评分≥3,APACHEⅡ≥8分,CT严重指数≥4分。器官衰竭指有休克(收缩压＜90 mmHg)、肺功能不全(PaO2≤60 mmHg)、肾功能衰竭(肌……