乜庆荣 刘新民 安晓洁

(1.北京市房山区良乡医院呼吸科,北京 102401;2.北京大学第一附属医院呼吸科,北京 100013)

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是一种患病率高的常见疾病。虽然抗生素曾使肺炎的病死率明显下降,但近年来由于人口老龄化,伴有慢性基础疾病及免疫力低下的患者增多,以及病原体变异和细菌耐药率的上升,CAP的诊治面临许多新问题。能引起CAP的病原体构成谱和致病菌耐药情况往往因时间、环境、人群构成以及抗生素应用习惯不同而不同。因此,本研究调查了我院CAP住院患者的病原体分布情况,了解细菌的耐药情况,以提高对非典型病原体的认识,为本院CAP经验性治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月—2010年7月在北京市房山区良乡医院住院的CAP患者182例,其中男性 124例,女性 58例;年龄18～92岁,平均年龄55.5岁。各例诊断均符合中华医学会呼吸病学分会1998年制定的CAP诊断标准[1]。排除妊娠期或哺乳期妇女、支气管扩张患者、活动性肺结核患者、吸人性肺炎或阻塞性肺炎患者、不能除外医院获得性感染者。

1.2 临床表现 182例CAP患者均于就诊前出现咳嗽、咳痰,149例(81.86%)有发热,138例(75.82%)肺部听诊有罗音,127例(69.78%)血常规白细胞≥10×109/L,145例(79.67%)中性粒细胞比例≥75%,所有患者胸部 X线检查都示有肺浸润、实变、片状阴影。

1.3 细菌学检测 所有患者入院第1天接受抗生素治疗前留取合格痰标本,2 h内送至实验室检查。参照全国临床检验操作规程,接种痰于血琼脂平板及麦康凯培养基,做细菌计数,所有菌株均以常规方法鉴定,严格按美国临床实验标准化委员会(NCCLS)推荐的K-B法进行药敏试验。……