田军 姬巍 张萍海 曾昭冲 胡洁 白春学

(复旦大学附属中山医院放疗科,上海 200032)

非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的恶性肿瘤,绝大多数NSCLC初诊时已属于晚期,30%～40%的晚期NSCLC会出现骨转移[1],其中约40%的骨转移患者会出现骨相关事件(SREs)[2]。SRE包括病理性骨折、脊髓压迫、骨放射治疗(缓解骨痛或防治病理性骨折、脊髓压迫)、骨折手术及恶性高钙血症。一旦骨转移患者出现SREs,生活质量将明显下降,治疗费用显著增高,并导致生存期缩短[3],有文献[4-5]报道,患者出现SREs后的中位生存时间为4个月左右。随着新的化疗和靶向药物的出现,晚期非小细胞肺癌的中位生存期由6个月延长到近1年[6]。因此分析影响SREs发生的临床因素,预防SREs的发生将有助于提高患者的生活质量和保持良好的身体状况,从而有利于后续治疗。

1 资料与方法

1.1 入选条件 (1)经组织或细胞病理学证实为非小细胞肺癌;(2)有骨转移。骨转移诊断标准:放射性核素骨扫描(骨ECT)提示骨转移,同时相应部位有疼痛等临床症状;除骨ECT外,另需有电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)、活组织检查等至少一种检查证实为骨转移;(3)诊断骨转移后曾接受化疗和(或)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗;(4)临床资料和随访信息完整。

1.2 一般资料 复旦大学附属中山医院2009年1月—2010年12月有完整病史资料的NSCLC骨转移患者共314例,其中男性206例,女性108例,男女之比1.91∶1,年龄 28～84岁,中位年龄59岁。其中腺癌242例(77.1%),非腺癌72例(22.9%)。……