田乃亮 陈绍良 常芸 潘昌 段宝祥

(南京医科大学附属南京第一医院心内科,江苏南京 210006)

慢性充血性心力衰竭(CHF)患者常合并贫血,贫血的患病率和严重性与心衰的严重性显著相关[1]。促红细胞生成素(EPO)主要用于治疗慢性肾性贫血,本研究采用EPO联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血的患者,观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科2007年1月—2009年12月住院患者96例,随机分为常规抗心衰治疗组和加用EPO及口服铁剂治疗组,其中男性72例,女性24例,平均年龄(64.7±9.8)岁。2组患者的年龄、性别构成、基础心脏病等方面无显著差异,见表1。入选标准:确诊CHF 6个月以上,诊断符合世界卫生组织(WHO)诊断标准;纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级II～IV级;贫血定义为血血红蛋白(Hb)浓度男性＜120 g/L,女性＜110 g/L。入选患者均于入院前3 d每天测定血Hb,取其平均值作为判断是否有贫血的依据。排除继发性贫血,如消化道活动性出血、血液系统疾病、恶性肿瘤、缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏等。其心衰主要病因为缺血性心脏病69例,扩张型心肌病27例。

1.2 方法 2组患者均给予足量的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类药物等治疗。EPO及口服铁剂治疗组加用EPO 3 000 IU/次,2次/周,皮下注射,同时口服铁剂(速力菲0.1 g/次,3次/d)治疗至血Hb达120 g/L后维持2个月或治疗达2个月,随访观察6个月后与入院时比较血浆脑钠肽(BNP)水平、心功能分级、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、Hb水平等指标,观察2组心衰再入院率和病死率。

2 结 果

EPO及口服铁剂治疗组治疗前后血浆BNP水平、心功能分级、LVEF值、Hb水平均有显著差异(P＜0.01)。……