王志明 刘天舒 李倩 冯艺 庄荣源 宋燕 陈勇 周宇红 金文

(复旦大学附属中山医院肿瘤内科,上海 200052)

恶性腹水是晚期胃癌患者的常见临床表现。治疗恶性腹水对改善患者的生活质量和生存具有重要意义,腹腔灌注化疗药物(如紫杉醇)可有效控制腹水[1]。重组人血管内皮抑制素注射液(rh-endostatin,Endostar)是由我国学者自主研发的一种新型抗肿瘤血管生成药,能抑制肿瘤新生血管的形成,应用于浆膜腔内可减少胸、腹水生成,具有抗瘤谱广、毒性低等优点[2]。

我们对在口服氟尿嘧啶类药物过程中肿瘤病灶稳定,但有明显腹水的晚期胃癌患者,在维持原化疗药物治疗的基础上,按需引流腹水并腹腔灌注重组人血管内皮抑制素治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年 6月—2010年9月,我科收治5例在口服氟尿嘧啶类药物化疗过程中的晚期胃癌患者,肿瘤病灶稳定,但伴有明显腹水,在维持口服化疗的基础上引流腹水并给予腹腔灌注重组人血管内皮抑制素。治疗前患者签署知情同意书。患者一般情况较差,Karnofsky评分(KPS评分)50～70分;男性2例,女性3例,年龄28～81岁,中位年龄61岁。患者腹水均经B超或CT检查证实,化疗前均有组织病理检查证实为胃腺癌。2例患者经6周期奥沙利铂+卡培他滨(CapeOX)方案化疗后疾病仍稳定,改为卡培他滨单药口服;3例患者口服替吉奥单药治疗已超过2个月。

1.2 治疗方法 所有患者均经B超定位后行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管,在置管后尽可能引流腹水,并多次查腹水,均找到腺癌细胞。……