任伟 王志维 吴智勇 邓宏平 徐鹏 李罗成 王杰

(武汉大学人民医院心血管外科,湖北武汉 430060)

1971年Carpentier等首先将桡动脉作为血管桥材料应用到冠状动脉旁路移植术中。2年后,由于其闭塞发生率很高而放弃应用[1]。直到20世纪80年代末期,随着获取桡动脉技术的提高,并且克服了桡动脉血管桥术中、术后的痉挛,使桡动脉血管桥被广泛应用于冠状动脉旁路移植手术中,并获得较好的临床效果,其血管桥通畅率明显高于静脉桥材料。我们自2009年1月—2010年9月在63例非体外循环冠脉旁路移植术中应用桡动脉作为血管桥材料,近期效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年1月—2010年9月,在我院接受非体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者63例,其中男性 45例,女性18例;年龄39～77岁,平均年龄(55.3±7.0)岁。根据加拿大心脏病协会对心绞痛的分级标准,患者心绞痛2级37例,3级19例,4级7例。术前有陈旧性心肌梗死史者8例,高血压病史39例,糖尿病史17例,脑血管意外病史2例,慢性支气管炎、肺气肿病史6例,吸烟史34例。术前经冠状动脉造影显示,2支病变6例,3支病变39例,4支病变18例。左室射血分数37%～55%,平均(49±5)%。术前检查双侧桡动脉、尺动脉、颈动脉、下肢静脉的形态和血流通畅情况。

1.2 方法 术前筛选采用Allen's试验、改良Allen's试验、无创血氧饱和度测量及动脉多普勒超声检查以排除桡动脉血管解剖变异、血管粥样硬化、尺桡动脉交通支发育不良等情况。如果改良Allen's试验阳性(同时阻断一侧桡动脉和尺动脉,举手过心脏水平,作……