陈季松，彭志红，张先林，龚学东，柯少波

三峡大学附属仁和医院普外科(湖北宜昌443001)

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO)系在腹部手术后早期(术后7～30d)，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性并存的粘连性肠梗阻。EPISBO患者腹腔存在明显的炎症反应，从而释放大量的炎性介质(如IL－6与TNF－α)进入机体，随着病情的好转，腹腔炎症反应减轻，体内炎性介质水平会逐渐降低，病情恢复越快，炎性介质降低越快。寻找一种能快速降低炎性介质表达水平、减轻炎症反应、促进病情快速恢复的方法一直是临床医师的目标。笔者通过观察奥曲肽治疗15例EPISBO后机体炎性介质的变化情况，以判断其治疗EPISBO的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文共收集自2006年12月至2011年4月在我院诊断的25例EPISBO患者，其中男12例，女13例，年龄21～71(47.6±7.5)岁。入选病例诊断标准均参照文献［1］。25例患者，其中胃大部切除术后10例，结直肠癌根治术后5例，腹部外伤修补术后4例，肠瘘肠穿孔修补术后3例，肠粘连梗阻开腹术后3例。其中合并高血压5例，冠心病5例，糖尿病4例，慢性肺病5例，脑梗死1例。所有患者的生命体征基本正常，肠鸣音减弱或消失，血常规、血离子及肝肾功能基本正常。根据入院时间先后分为标准治疗(对照)组10例、奥曲肽治疗组15例。两组在性别、年龄、病情及伴发疾病等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组运用抗炎护胃补液营养支持，禁食水、胃肠减压等一系列保守治疗、奥曲肽组在此基础上加用奥曲肽(0.1 mg皮下注射，3次/d)，采用ELISA法分别检测治疗后2，4，6，10 d的炎性介质(IL－6，TNF－α)表达水平。……